Kanryo-todoke

                                                      Date:   


I hereby report that I have completed my business trip as follows:

1．Departure (mm/dd/yy)       　　　　　　　 
2．Arrival (mm/dd/yy) 　　　　　　      
3. Hale Pohaku Lodging
         (check in)		   (check out)        number of stays
　     (y)     (m)     (d) 〜       (y)     (m)     (d)  (　　　night)
　     (y)     (m)     (d) 〜       (y)     (m)     (d)  (　　　night)
　     (y)     (m)     (d) 〜       (y)     (m)     (d)  (　　  night)

4．Purpose of the trip
　4-1　Subaru Open-Use ID  (　　　　　　　　)
　4-2　Others　            (　　　　　      )　　　　




　Affiliation (                         )
  Position    (                         )
  Name        (　　　　　　   　　      )